Kopsuvähihaiged, kas MRD testimine on vajalik?

MRD (minimaalne jääkhaigus) ehk minimaalne jääkhaigus on väike arv vähirakke (vähirakud, mis ei reageeri ravile või on resistentsed), mis jäävad kehasse pärast vähiravi.
MRD -d saab kasutada biomarkerina, positiivse tulemusega, mis tähendab, et pärast vähiravi saab endiselt tuvastada jääkkahjustusi (vähirakud leitakse ja vähirakud võivad muutuda aktiivseks ja hakata pärast vähiravi paljunema, põhjustades haiguse kordumise), samas kui negatiivne tulemus tähendab, et pärast vähirakku ei leita jääkkahjustusi (vähirakuid ei leita);
On hästi teada, et MRD-testimine mängib olulist rolli varajases staadiumis mitteväike rakuvähi (NSCLC) patsientide tuvastamisel, kellel on kõrge kordumise riski ja adjuvantravi juhtimisel pärast radikaalset operatsiooni.
Stsenaariumid, mille korral MRD -d saab rakendada:

Töötava varajases staadiumis kopsuvähk

1. Pärast varajase staadiumi mitteväikeraku kopsuvähiga patsientide radikaalset resektsiooni viitab MRD positiivsus kõrgele kordumise riskile ja nõuab tihedat järelkontrolli. MRD jälgimist on soovitatav iga 3-6 kuu tagant;
2.. MRD-l põhinevate töötavate mitteväikerakkude kopsuvähi perioperatiivsed kliinilised uuringud on soovitatav läbi viia ja võimalikult palju pakkuda perioperatiivseid täpsusega ravivõimalusi;
3. Soovitage uurida MRD rolli mõlemat tüüpi patsientidel, juhi geenipositiivse ja juhi geeniga negatiivne.

Kohalikult arenenud mitteväikeraku kopsuvähi jaoks

1. MRD-testimine on soovitatav täieliku remissiooniga patsientidele pärast radikaalset kemoradioteraapiat lokaalselt kaugelearenenud mitteväikeraku kopsuvähi korral, mis aitab kindlaks teha prognoosi ja sõnastada edasisi ravistrateegiaid;
2. MRD-põhise konsolideerimisteraapia kliinilised uuringud pärast kemoradioteraapiat soovitatakse võimalikult palju konsolideerimisteraapia võimalusi pakkuda.
Kaugelearenenud mitteväikeraku kopsuvähi jaoks
1. puuduvad asjakohased uuringud MRD kohta kaugelearenenud rakuvälise kopsuvähi korral;
2.. Soovitatav on tuvastada MRD täieliku remissiooniga patsientidel pärast süstemaatilist teraapiat kaugelearenenud rakuvälise kopsuvähi korral, mis võib aidata prognoosi hinnata ja sõnastada edasisi terapeutilisi strateegiaid;
3.. Täieliku remissiooniga patsientide MRD-põhiste ravistrateegiate uurimine on soovitatav läbi viia täieliku remissiooni kestuse võimalikult palju, et patsiendid saaksid oma eeliseid maksimeerida.

On näha, et kuna puuduvad asjakohased uuringud MRD tuvastamise kohta kaugelearenenud rakuvälise kopsuvähi korral, ei ole MRD tuvastamise rakendamine kaugelearenenud mitteväikerakuga kopsuvähiga patsientide ravis selgelt näidatud.
Viimastel aastatel on arenenud NSCLC -ga patsientide ravi väljavaade revolutsiooniks suunatud ja immunoteraapia edusammud.
Tekkivad tõendid viitavad sellele, et mõned patsiendid saavutavad pikaajalise elulemuse ja eeldatakse, et nad saavad pildistamise teel isegi täieliku remissiooni. Seetõttu on eeldusel, et mõned kaugelearenenud NSCLC-ga patsientide rühmad on järk-järgult realiseerinud pikaajalise ellujäämise eesmärki, haiguse kordumise jälgimine on muutunud peamiseks kliiniliseks probleemiks ja kas MRD testimine võib mängida ka olulist rolli selles, mida selles uurida täiendavates kliinilistes uuringutes.