Kopsuvähiga patsiendid, kas MRD testimine on vajalik?

MRD (Minimal Residual Disease) ehk minimaalne jääkhaigus on väike hulk vähirakke (vähirakud, mis ei allu ravile või on sellele resistentsed), mis jäävad kehasse pärast vähiravi.
MRD-d saab kasutada biomarkerina, mis annab positiivse tulemuse, mis tähendab, et pärast vähiravi on võimalik tuvastada jääkkahjustusi (vähirakud leitakse ja vähirakud võivad pärast vähiravi muutuda aktiivseks ja hakata paljunema, mis põhjustab vähi taastekke. haigus), samas kui negatiivne tulemus tähendab, et pärast vähiravi jääkkahjustusi ei tuvastata (vähirakke ei leita);
On hästi teada, et MRD testimisel on oluline roll varases staadiumis mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) patsientide tuvastamisel, kellel on suur kordumise oht, ja adjuvantravi suunamisel pärast radikaalset operatsiooni.
Stsenaariumid, mille puhul MRD-d saab rakendada:

Opereeritava varajases staadiumis kopsuvähi jaoks

1. Pärast varajases staadiumis mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientide radikaalset resektsiooni viitab MRD positiivsus suurele kordumise riskile ja nõuab hoolikat järelkontrolli. MRD monitooring on soovitatav iga 3-6 kuu järel;
2. Soovitatav on teostada MRD-l põhinevaid opereeritava mitteväikerakk-kopsuvähi perioperatiivseid kliinilisi uuringuid ja pakkuda võimalikult palju perioperatiivseid täppisravi võimalusi;
3. Soovitage uurida MRD rolli mõlemat tüüpi patsientidel, nii positiivse kui ka negatiivse juhi geeni puhul.

Lokaalselt levinud mitteväikerakk-kopsuvähi korral

1. MRD testimine on soovitatav täieliku remissiooniga patsientidele pärast lokaalselt levinud mitteväikerakk-kopsuvähi radikaalset kemoradioteraapiat, mis võib aidata määrata prognoosi ja koostada edasised ravistrateegiad;
2. Soovitatav on MRD-põhise konsolideerimisravi kliinilised uuringud pärast kemoradioteraapiat, et pakkuda võimalikult täpseid konsolideerimisravi võimalusi.
Kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi korral
1. Puuduvad asjakohased uuringud MRD kohta kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi korral;
2. MRD on soovitatav avastada täieliku remissiooniga patsientidel pärast kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi süsteemset ravi, mis võib aidata hinnata prognoosi ja koostada edasisi ravistrateegiaid;
3. Soovitatav on viia läbi uuringud MRD-põhiste ravistrateegiate kohta täieliku remissiooniga patsientidel, et pikendada täieliku remissiooni kestust nii palju kui võimalik, et patsiendid saaksid oma kasu maksimeerida.

On näha, et kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi MRD tuvastamise uuringute puudumise tõttu ei ole MRD tuvastamise rakendamine kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientide ravis selgelt näidustatud.
Viimastel aastatel on siht- ja immunoteraapia edusammud muutnud kaugelearenenud NSCLC-ga patsientide raviväljavaateid.
Uued tõendid näitavad, et mõned patsiendid saavutavad pikaajalise elulemuse ja eeldatakse isegi täielikku remissiooni pildistamise abil. Seetõttu, eeldusel, et mõned kaugelearenenud NSCLC-ga patsientide rühmad on järk-järgult mõistnud pikaajalise ellujäämise eesmärki, on haiguse kordumise jälgimisest saanud peamine kliiniline probleem ja see, kas MRD testimine võib samuti selles olulist rolli mängida, väärib uurimist. edasistes kliinilistes uuringutes.