Vereringeinfektsioonide kiire diagnoosimine

Verevoolu infektsioon (BSI) viitab süsteemsele põletikulise reaktsiooni sündroomile, mis on põhjustatud mitmesuguste patogeensete mikroorganismide ja nende toksiinide tungimisest vereringesse.

Haiguse kulgu iseloomustab sageli põletikuliste vahendajate aktiveerumine ja vabanemine, mis põhjustab mitmeid kliinilisi sümptomeid, nagu kõrge palavik, külmavärinad, tahhükardia õhupuudus, lööve ja vaimse seisundi muutus ning rasketel juhtudel šokk, DIC ja multi. - kõrge suremusega elundipuudulikkus. omandatud HA) sepsise ja septilise šoki juhtudest, mis moodustab 40% juhtudest ja ligikaudu 20% intensiivraviosakonna omandatud juhtudest. Ja see on tihedalt seotud halva prognoosiga, eriti ilma õigeaegse antimikroobse ravita ja infektsiooni fokaalse kontrollita.

Vereringeinfektsioonide klassifikatsioon nakkuse astme järgi

Baktereemia

Bakterite või seente esinemine vereringes.

Septitseemia

Kliiniline sündroom, mis on põhjustatud patogeensete bakterite ja nende toksiinide tungimisest vereringesse, on tõsine süsteemne infektsioon..

Püoheemia

Eluohtlik elundi düsfunktsioon, mis on põhjustatud organismi reageerimise häiretest infektsioonile.

Suuremat kliinilist muret tekitavad järgmised kaks seotud infektsiooni.

Spetsiaalsed kateetriga seotud vereringeinfektsioonid

Veresoontesse siirdatud kateetritega (nt perifeersete veenide kateetrid, tsentraalse veeni kateetrid, arteriaalsed kateetrid, dialüüsikateetrid jne) seotud vereringeinfektsioonid.

Spetsiaalne nakkav endokardiit

See on nakkushaigus, mis on põhjustatud patogeenide migreerumisest endokardi ja südameklappidesse ning mida iseloomustab patoloogilise kahjustuse vormina üleliigsete organismide moodustumine klappides ning üleliigse organismi väljutamisest tingitud embooliainfektsiooni metastaasid või sepsis.

Vereringe infektsioonide oht：

Vereringeinfektsioon on defineeritud kui patsient, kellel on positiivne verekultuur ja süsteemse infektsiooni tunnused. Vereringeinfektsioonid võivad olla sekundaarsed muude nakkuskohtade, näiteks kopsuinfektsioonide, kõhuinfektsioonide või primaarsete infektsioonide suhtes. On teatatud, et 40% sepsise või septilise šokiga patsientidest on põhjustatud vereringe infektsioonidest [4]. Hinnanguliselt esineb maailmas igal aastal 47–50 miljonit sepsisejuhtu, põhjustades rohkem kui 11 miljonit surmajuhtumit, kusjuures keskmiselt juhtub umbes 1 surm iga 2,8 sekundi järel [5].

Olemasolevad vereringeinfektsioonide diagnostikameetodid

01 PCT

Süsteemse infektsiooni ja põletikulise reaktsiooni ilmnemisel suureneb kaltsitoninogeeni PCT sekretsioon kiiresti bakteriaalsete toksiinide ja põletikuliste tsütokiinide induktsioonistimulatsioonil ning seerumi PCT tase peegeldab haiguse tõsist seisundit ja on hea prognoosi indikaator.

0,2 Rakud ja adhesioonifaktorid

Rakkude adhesioonimolekulid (CAM) osalevad mitmetes füsiopatoloogilistes protsessides, nagu immuunvastus ja põletikuline reaktsioon, ning mängivad olulist rolli infektsioonivastases ja tõsises infektsioonis. Nende hulka kuuluvad IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 jne.

03 Endotoksiin, G test

Gramnegatiivsed bakterid, mis sisenevad vereringesse endotoksiini vabastamiseks, võivad põhjustada endotokseemiat; (1,3)-β-D-glükaan on seene rakuseina üks peamisi struktuure ja see on oluliselt suurenenud seeninfektsioonide korral.

04 Molekulaarbioloogia

Mikroorganismide poolt verre vabanenud DNA-d või RNA-d testitakse või pärast positiivset verekultuuri.

05 verekultuur

Bakterid või seened verekultuurides on "kuldstandard".

Verekülv on üks lihtsamaid, täpsemaid ja sagedamini kasutatavaid meetodeid vereringeinfektsioonide tuvastamiseks ning see on patogeenne alus vereringeinfektsioonide tuvastamiseks kehas. Verekultuuri varajane avastamine ning varajane ja õige antimikroobne ravi on peamised meetmed, mida tuleks võtta vereringeinfektsioonide tõrjeks.

Verekultuur on vereringeinfektsiooni diagnoosimise kuldstandard, mille abil saab täpselt isoleerida nakatava patogeeni, kombineerida ravimitundlikkuse tulemuste tuvastamisega ning anda õige ja täpse raviplaani. Verekultuuri pika positiivse raporteerimisaja probleem on aga mõjutanud õigeaegset kliinilist diagnoosimist ja ravi ning on teatatud, et õigeaegse ja tõhusa antibiootikumiga ravimata patsientide suremus suureneb pärast 6-tunnist ravi 7,6% tunnis. esimene hüpotensioon.

Seetõttu kasutatakse praeguse verekultuuri ja ravimitundlikkuse tuvastamise puhul kahtlustatavate vereringeinfektsioonidega patsientide puhul enamasti kolmetasandilist aruandlusprotseduuri, nimelt: esmane aruandlus (kriitilise väärtuse aruandlus, määrdumise tulemused), sekundaarne aruandlus (kiire tuvastamine ja/või otsene ravimitundlikkus). aruandlus) ja tertsiaarne aruandlus (lõplik aruandlus, sealhulgas tüve nimi, positiivne häireaeg ja standardsed ravimitundlikkuse testi tulemused) [7]. Esmane aruanne tuleb kliinikusse teatada 1 tunni jooksul pärast positiivse vereviaali aruannet; kolmanda taseme aruanne on soovitav täita võimalikult kiiresti (bakterite puhul tavaliselt 48–72 tunni jooksul), olenevalt laboriolukorrast.