Vereringe infektsioonide kiire diagnoosimine

Verevoolunakkus (BSI) viitab süsteemsele põletikulise reageerimise sündroomile, mis on põhjustatud mitmesuguste patogeensete mikroorganismide ja nende toksiinide sissetungist vereringesse.

Haiguse kulgu iseloomustab sageli põletikuliste vahendajate aktiveerimine ja vabanemine, põhjustades selliseid kliinilisi sümptomeid nagu kõrge palavik, külmavärinad, tahhükardia õhupuudus, lööve ja muutunud vaimne seisund ning rasketel juhtudel on šokk, DIC ja mitmekordse organi ebaõnnestumine, kõrge suremus. Omandatud HA) sepsise ja septiliste löökide juhtumid, moodustades 40% juhtudest ja umbes 20% ICU omandatud juhtudest. Ja see on tihedalt seotud halva prognoosiga, eriti ilma õigeaegse antimikroobse ravi ja nakkuse fookuskontrollita.

Vereringenakkuste klassifikatsioon vastavalt infektsiooni astmele

Bakteraemia

Bakterite või seente esinemine vereringes.

Septitseemia

Patogeensete bakterite ja nende toksiinide vereringesse põhjustatud kliiniline sündroom on tõsine süsteemne infektsioon.

Püoheemia

Eluohtlik elundite talitlushäire, mis on põhjustatud keha reageerimise düsregulatsioonist nakkusele.

Suurema kliinilise murega on järgmine kaks seotud nakkust.

Spetsiaalsed kateetriga seotud vereringeinfektsioonid

Vereveresoontesse implanteeritud kateetritega seotud vereringeinfektsioonid (nt perifeersed venoossed kateetrid, kesksed venoossed kateetrid, arteriaalsed kateetrid, dialüüsi kateetrid jne).

Spetsiaalne nakkav endokardiit

See on nakkushaigus, mis on põhjustatud patogeenide migratsioonist endokardi ja südameventiilidesse ning seda iseloomustab ventiilide koondatud organismide moodustumine patoloogiliste kahjustuste vormina ning emboolse infektsiooni metastaaside või sepsise moodustumisega koondatud organismi varitsusest.

Vereringe infektsioonide ohud：

Verevoolu nakkus on määratletud kui patsient, kellel on positiivne verekultuur ja süsteemse nakkuse tunnused. Verevoolu infektsioonid võivad olla sekundaarsed teiste nakkuskohtade jaoks, näiteks kopsuinfektsioonid, kõhupõletikud või primaarsed infektsioonid. On teatatud, et 40% sepsise või septilise šokiga patsientidest põhjustavad vereringeinfektsioonid [4]. Arvatakse, et igal aastal toimub kogu maailmas sepsise juhtu, põhjustades rohkem kui 11 miljonit surma, keskmiselt umbes 1 surm iga 2,8 sekundi järel [5].

Saadavad diagnostilised tehnikad vereringe nakkuste jaoks

01 pct

Süsteemse nakkuse ja põletikulise reaktsiooni ilmnemisel suureneb kaltsitoninogeen PCT sekretsioon bakteriaalsete toksiinide ja põletikuliste tsütokiinide indutseerimise stimuleerimisel kiiresti ning seerumi PCT tase peegeldab haiguse tõsist seisundit ja on hea prognoosi näitaja.

0,2 rakud ja adhesioonifaktorid

Rakkude adhesioonimolekulid (CAM) osalevad füsiopatoloogiliste protsesside seeriaga, näiteks immuunvastus ja põletikuline vastus, ning mängivad olulist rolli nakatumisel ja tõsises nakkus. Nende hulka kuuluvad IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1 jne.

03 endotoksiin, G -test

Endotoksiini vabastamiseks vereringesse sisenevad gramnegatiivsed bakterid võivad põhjustada endotokseemiat; (1,3) -β-D-glükaan on seenraku seina üks peamisi struktuure ja seeneinfektsioonides on see märkimisväärselt suurenenud.

04 Molekulaarbioloogia

Testitakse mikroorganismide abil verre vabastatud DNA või RNA või pärast positiivset verekultuuri.

05 Verekultuur

Verekultuurides olevad bakterid või seened on “kuldstandard”.

Verekultuur on üks lihtsamaid, täpsemaid ja kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid vereringeinfektsioonide tuvastamiseks ning see on patogeenne alus keha vereringeinfektsioonide kinnitamiseks. Verekultuuri varajane avastamine ning varajane ja korralik antimikroobne ravi on peamised meetmed, mida tuleks võtta vereringe infektsioonide kontrollimiseks.

Verekultuur on vereringenakkuse diagnoosimise kuldstandard, mis võib nakatava patogeeni täpselt isoleerida, ühendada ravimi tundlikkuse tulemuste tuvastamisega ja anda õige ja täpse raviplaani. Pika positiivse aruandluse aja probleem on aga mõjutanud õigeaegset kliinilist diagnoosimist ja ravi ning on teatatud, et patsientide suremus, mida ei ravitud õigeaegse ja tõhusa antibiootikumiga, suureneb 7,6% tunnis pärast 6 -tunnist esimese hüpotensiooni.

Seetõttu kasutab praegune vereringe infektsioonidega patsientide praegune verekultuur ja ravimitundlikkuse tuvastamine enamasti kolmetasandilise aruandluse protseduuri, nimelt: esmane aruandlus (kriitilise väärtuse aruandlus, määrde tulemused), sekundaarse aruandluse (kiire tuvastamine või/ja otsene ravimite tundlikkuse aruandlus) ja tertsiaarsed aruandlused (lõplik aruandlus, sealhulgas tüve nimi, positiivne äratungiaeg ja standardsed ravimite aegumistulemused) [7]. Esmasest aruandest tuleks kliinikule teatada 1 tunni jooksul pärast positiivse vere viaali aruannet; Kolmanda astme aruanne on soovitatav täita nii kiiresti kui võimalik (tavaliselt 48–72 tunni jooksul bakterite puhul) sõltuvalt laboriolukorrast.